Prehľadová štúdia · 2025
Sedenie vs. drep: prehľad výskumu o polohe na záchode
Sitting vs. squatting: a scoping review of toilet postures and associated health outcomes
N. Rahgoshay a kol. — BMC Public Health 25: 2192
Ako štúdia prebiehala: Prehľadová štúdia zhŕňajúca 42 štúdií o polohe na záchode a jej vplyve na trávenie, pohybový aparát a ergonómiu.
Drep podľa prehľadu môže znížiť tlačenie pri vyprázdňovaní. Štúdie sú však väčšinou malé, zle kontrolujú iné vplyvy a chýbajú dlhodobé dáta. Dôkazy o vplyve na hemoroidy si odporujú.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Drep môže uľahčiť vyprázdňovanie a znížiť tlačenie.
- ✓Pre starších ľudí a ľudí s ťažkosťami s kĺbmi môže byť vhodnejší sed.
Na čo si dať pozor
- !Mapujúci prehľad, nie metaanalýza — výsledky štúdií štatisticky nezlučuje.
- !Autori sami uvádzajú, že z dostupných štúdií nemožno vyvodiť príčinnú súvislosť.
Austrália · 2023
Stolička pod nohy nepomohla pri simulovanom vyprázdňovaní pri zápche
Using a footstool does not aid simulated defecation in undifferentiated constipation: A randomized trial
R. Q. Trieu a kol. (Royal North Shore Hospital, Sydney) — Neurogastroenterology & Motility 35(7): e14580
Ako štúdia prebiehala: Randomizovaná štúdia: 41 pacientov s chronickou zápchou vypudzovalo v nemocnici balónik s vodou — bez stoličky, so stoličkou vysokou 18 cm a 23 cm, v náhodnom poradí.
Stolička zmenila polohu tela (uhol medzi trupom a stehnami sa zmenšil), ale čas vypudenia balónika sa nezlepšil. Nelíšil sa ani pocit ľahkosti či pohodlia a nezáležalo na výške stoličky.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Odporúčanie používať stoličku nemožno plošne uplatniť na všetkých pacientov so zápchou.
Na čo si dať pozor
- !Jednorazový test s balónikom v laboratóriu, nie skutočné vyprázdňovanie doma.
- !Pacienti zo špecializovaného centra, prevažne ženy — výsledok sa nemusí týkať zdravých ľudí.
India · 2023
Poloha pri vyprázdňovaní, strava a zápcha u detí v Indii
Is Defecation Posture and Diet Associated with Functional Constipation in Indian Children?
S. Gupta a kol. — Annals of Pediatric Gastroenterology and Hepatology 5(1): 1–4
Ako štúdia prebiehala: Porovnanie 150 detí (2–18 rokov) so zápchou a 150 detí bez nej — či používajú európsky záchod, alebo drepový.
Európsky záchod používalo 71 % detí so zápchou oproti 49 % detí bez zápchy. Po zohľadnení ďalších faktorov mali deti na európskom záchode zhruba 2,7× vyššiu šancu na zápchu.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Sedenie na záchode je u detí spojené s vyšším výskytom zápchy.
Na čo si dať pozor
- !Ukazuje súvislosť, nie príčinu — deti sa môžu líšiť aj v iných zvykoch.
- !Údaje od rodičov spätne, menšia vzorka, než autori plánovali.
USA · 2019
Stolička pod nohy a vyprázdňovanie u zdravých ľudí
Implementation of a Defecation Posture Modification Device: Impact on Bowel Movement Patterns in Healthy Subjects
R. M. Modi a kol. (Ohio State University) — Journal of Clinical Gastroenterology 53(3): 216–219
Ako štúdia prebiehala: 52 zdravých dospelých (priemerne 29 rokov) si zapisovalo každé vyprázdnenie — 2 týždne bez stoličky a potom 2 týždne so stoličkou pod nohy. Spolu 1 119 záznamov.
So stoličkou mali účastníci zhruba 3,6× vyššiu šancu na pocit úplného vyprázdnenia a asi 4× nižšiu šancu, že budú musieť tlačiť. Bez stoličky trvalo vyprázdnenie v priemere o 25 % dlhšie. Zlepšenie v tlačení uviedlo 90 % účastníkov.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Stolička pod nohy skracuje čas na záchode, znižuje tlačenie a zlepšuje pocit úplného vyprázdnenia.
- ✓Autori ju odporúčajú zvážiť ako jednoduchú a lacnú pomôcku.
Na čo si dať pozor
- !Mladí zdraví ľudia (lekári v príprave), výsledky nemožno automaticky preniesť na pacientov so zápchou.
- !Všetko si účastníci hodnotili sami, bez náhodného poradia a bez zaslepenia.
- !Vo fáze so stoličkou zapísali výrazne menej vyprázdnení.
Japonsko · 2018
Vplyv stoličky pod nohy na vyprázdňovanie
Influence of foot stool on defecation: a prospective study
S. Takano a kol. — Pelviperineology 37(4): 101–104
Ako štúdia prebiehala: 53 pacientov s ťažkým vyprázdňovaním bolo vyšetrených pri vyprázdnení so stoličkou pod nohy a v predklone a bez nej.
So stoličkou a v predklone trvalo vyprázdnenie v priemere 91 sekúnd oproti 123 sekundám bez stoličky. Anorektálny uhol ani dĺžka puborektálneho svalu sa však so stoličkou významne nezmenili.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Stolička pod nohy spolu s predklonom skrátila čas vyprázdňovania.
Na čo si dať pozor
- !Samotná stolička nezmenila uhol, ktorý sa obvykle uvádza ako hlavný dôvod jej účinku — veľkú úlohu hrá aj predklon.
- !Bez náhodného rozdelenia, menší odborný časopis.
USA · 2016
Vplyv polohy tela na vyprázdňovanie: poloha „Mysliteľa“
Influence of body posture on defecation: a prospective study of “The Thinker” position
S. Takano, D. R. Sands (Cleveland Clinic Florida) — Techniques in Coloproctology 20(2): 117–121
Ako štúdia prebiehala: 22 pacientov, ktorí sa nedokázali vyprázdniť v sede vzpriamene, podstúpilo röntgenové vyšetrenie pri tlačení — najskôr vzpriamene, potom v predklone.
V predklone sa anorektálny uhol otvoril zo 113° na 134° a predĺžil sa puborektálny sval (z 12,9 na 15,2 cm). Polovica pacientov (11 z 22) sa v predklone vyprázdnila úplne.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Predklon narovnáva cestu von podobne ako drep a môže pomôcť ľuďom, ktorí sa v sede vzpriamene nevyprázdnia.
Na čo si dať pozor
- !Skúmal sa predklon, nie stolička pod nohy.
- !Malá vzorka, bez kontrolnej skupiny, vždy rovnaké poradie polôh.
Pakistan · 2013
Vplyv polohy pri vyprázdňovaní na liečbu chronickej análnej fisúry
Role of Defecation Postures on the Outcome of Chronic Anal Fissure
Imtiaz Ahmed, M. N. Shabbir, M. A. Iqbal, M. S. Najam — Pakistan Journal of Surgery 29(4): 269–271
Ako štúdia prebiehala: 100 pacientov s chronickou análnou fisúrou (trhlinkou) počas 12 mesiacov. Všetci dostali bežnú liečbu (lieky proti bolesti, sedacie kúpele, masť, zmäkčovadlá stolice). Polovica sa vyprázdňovala v sede, polovica v drepe. Kto nereagoval, prešiel na „upravený drep“ — sed na WC s nohami vyššie.
Liečba zabrala u 46 % pacientov v sede a u 56 % v drepe. Zo 49 pacientov, ktorým nepomohla, sa po prechode na sed s nohami vyššie zlepšilo 37 (75,5 %). Zvyšných 12 išlo na operáciu.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Sed na záchode s nohami vyššie mal v tejto štúdii najvyššiu úspešnosť v liečbe análnej fisúry.
- ✓Autori to vysvetľujú menšou námahou pri vyprázdňovaní, vďaka ktorej sa trhlinka nepoškodzuje a môže sa hojiť.
Na čo si dať pozor
- !Skupiny neboli náhodne rozdelené — pacienti boli zaradení podľa toho, ako boli zvyknutí. Skupiny sa líšili vekom aj zastúpením mužov a žien.
- !Upravenú polohu skúšali len tí, ktorým predchádzajúca liečba nepomohla, a to po dlhšom čase liečby. Zlepšenie tak mohlo prísť aj samo.
- !Chýba kontrolná skupina a štúdia neuvádza štatistické testy ani presnú definíciu „zlepšenia“.
Japonsko · 2010
Vplyv polohy tela na vyprázdňovanie
Influence of Body Position on Defecation in Humans
Ryuji Sakakibara a kol. — LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms 2(1): 16–21
Ako štúdia prebiehala: 6 zdravých dobrovoľníkov (36–44 rokov). Do konečníka im bola vpravená tekutá kontrastná látka a pri jej vyprázdnení sa súčasne snímal röntgen a merali tlaky v bruchu a konečníku. Tri polohy: sed, sed s nohami na stupienku (bedrá ohnuté na 60°) a drep.
Anorektálny uhol bol v drepe 126°, v sede 100° a v sede s nohami na stupienku 99°. Pokojový tlak v bruchu bol v drepe 26 cmH₂O oproti 53 cmH₂O v sede.
Čo štúdia tvrdí
- ✓V drepe je anorektálny uhol významne väčší ako v sede (p < 0,05).
- ✓V drepe je nižší pokojový tlak v bruchu (p < 0,01), čo autori vykladajú ako menšiu námahu.
- ✓Čím viac sú bedrá ohnuté, tým rovnejšia je cesta von a tým menej treba tlačiť.
Na čo si dať pozor
- !Iba 6 účastníkov, autori sami žiadajú overenie na väčšej vzorke.
- !Sed s nohami na stupienku uhol oproti bežnému sedu nezmenil. Pokles tlaku bol pri stupienku len nevýznamný (p = 0,056).
- !Rozdiel v sile tlačenia nebol pri žiadnej polohe štatisticky významný.
- !Vyprázdňovala sa tekutá kontrastná látka, nie bežná stolica. Jeden zo spoluautorov je z priemyselnej firmy Aisin Seiki.
Izrael · 2003
Porovnanie námahy pri vyprázdňovaní v troch polohách
Comparison of Straining During Defecation in Three Positions: Results and Implications for Human Health
Dov Sikirov — Digestive Diseases and Sciences 48(7): 1201–1205
Ako štúdia prebiehala: 28 zdravých dobrovoľníkov (17–66 rokov) si doma stopkami meralo čas vyprázdňovania a hodnotilo námahu — vždy šesťkrát v každej z troch polôh: bežné WC (41–42 cm), WC s 10 cm podložkou pod nohy (31–32 cm) a drep.
V drepe trvalo vyprázdnenie v priemere 0,85 minúty, na WC s podložkou 1,9 minúty a na bežnom WC 2,16 minúty. Ako „veľmi ľahké“ označili účastníci vyprázdnenie v drepe v 44 % prípadov, s podložkou v 20 % a na bežnom WC v 9 %.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Drep skrátil čas aj námahu u všetkých 28 účastníkov (p < 0,0001).
- ✓Aj nižší sed s podložkou pod nohy bol u väčšiny ľudí rýchlejší ako bežné WC (p = 0,002).
- ✓Autor vyvodzuje, že nadmerné tlačenie v sede môže prispievať k chorobám, ako sú hemoroidy alebo divertikulóza.
Na čo si dať pozor
- !Malá vzorka a čas aj námahu si účastníci merali a hodnotili sami, bez kontroly.
- !Polohy išli vždy v rovnakom poradí, neboli náhodne vystriedané.
- !U 6 z 28 ľudí (21 %) bola podložka naopak pomalšia ako bežné WC. Vyššiu, 15 cm podložku štyria účastníci odmietli pre nepohodlie a táto časť štúdie bola zrušená.
- !Štúdiu financovala firma Medlogic Ltd. Súvislosť s chorobami autor iba predpokladá — štúdia ju nemerala.
Irán · 2002
Vplyv zvyklostí na röntgenové meranie pri vyprázdňovaní
Impact of Ethnic Habits on Defecographic Measurements
Saeed Rad — Archives of Iranian Medicine 5(2): 115–117
Ako štúdia prebiehala: 30 pacientov (11–75 rokov) bez ťažkostí s vyprázdňovaním sa vyprázdnilo na tureckom (drepovom) záchode a neskôr v ten istý deň na európskom. Pri oboch pokusoch boli snímkovaní röntgenom (defekografia).
Uhol medzi konečníkom a análnym kanálom bol v drepe v priemere 132°, v sede len 92°. Niekedy sa v drepe uhol úplne vyrovnal. Všetci účastníci sa v drepe vyprázdnili úplne, v sede uvádzali neúplné vyprázdnenie.
Čo štúdia tvrdí
- ✓Drepový záchod vedie k výrazne otvorenejšiemu anorektálnemu uhlu.
- ✓V drepe sa lepšie uvoľní puborektálny sval a vyprázdnenie je úplnejšie a pohodlnejšie.
Na čo si dať pozor
- !Všetci účastníci boli zvyknutí na drepový záchod — sám autor uvádza, že to obmedzuje všeobecnú platnosť.
- !Krátke klinické oznámenie bez štatistického vyhodnotenia.
- !Poradie bolo pevné: najskôr drep, druhé vyprázdnenie v sede neskôr v ten istý deň.