Přehledová studie · 2025
Sezení vs. dřep: přehled výzkumu o poloze na záchodě
Sitting vs. squatting: a scoping review of toilet postures and associated health outcomes
N. Rahgoshay a kol. — BMC Public Health 25: 2192
Jak studie probíhala: Přehledová studie shrnující 42 studií o poloze na záchodě a jejím vlivu na trávení, pohybový aparát a ergonomii.
Dřep podle přehledu může snížit tlačení při vyprazdňování. Studie jsou ale většinou malé, špatně kontrolují jiné vlivy a chybí dlouhodobá data. Důkazy o vlivu na hemoroidy si odporují.
Co studie tvrdí
- ✓Dřep může usnadnit vyprazdňování a snížit tlačení.
- ✓Pro starší lidi a lidi s potížemi s klouby může být vhodnější sed.
Na co si dát pozor
- !Mapující přehled, ne metaanalýza — výsledky studií statisticky neslučuje.
- !Autoři sami uvádějí, že z dostupných studií nelze vyvodit příčinnou souvislost.
Austrálie · 2023
Stolička pod nohy nepomohla při simulovaném vyprazdňování u zácpy
Using a footstool does not aid simulated defecation in undifferentiated constipation: A randomized trial
R. Q. Trieu a kol. (Royal North Shore Hospital, Sydney) — Neurogastroenterology & Motility 35(7): e14580
Jak studie probíhala: Randomizovaná studie: 41 pacientů s chronickou zácpou vypuzovalo v nemocnici balónek s vodou — bez stoličky, se stoličkou vysokou 18 cm a 23 cm, v náhodném pořadí.
Stolička změnila polohu těla (úhel mezi trupem a stehny se zmenšil), ale čas vypuzení balónku se nezlepšil. Nelišil se ani pocit snadnosti či pohodlí a nezáleželo na výšce stoličky.
Co studie tvrdí
- ✓Doporučení používat stoličku nelze plošně uplatnit na všechny pacienty se zácpou.
Na co si dát pozor
- !Jednorázový test s balónkem v laboratoři, ne skutečné vyprazdňování doma.
- !Pacienti ze specializovaného centra, převážně ženy — výsledek se nemusí týkat zdravých lidí.
Indie · 2023
Poloha při vyprazdňování, strava a zácpa u dětí v Indii
Is Defecation Posture and Diet Associated with Functional Constipation in Indian Children?
S. Gupta a kol. — Annals of Pediatric Gastroenterology and Hepatology 5(1): 1–4
Jak studie probíhala: Srovnání 150 dětí (2–18 let) se zácpou a 150 dětí bez ní — zda používají evropský záchod, nebo dřepový.
Evropský záchod používalo 71 % dětí se zácpou oproti 49 % dětí bez zácpy. Po zohlednění dalších faktorů měly děti na evropském záchodě zhruba 2,7× vyšší šanci na zácpu.
Co studie tvrdí
- ✓Sezení na záchodě je u dětí spojené s vyšším výskytem zácpy.
Na co si dát pozor
- !Ukazuje souvislost, ne příčinu — děti se mohou lišit i v jiných zvycích.
- !Údaje od rodičů zpětně, menší vzorek, než autoři plánovali.
USA · 2019
Stolička pod nohy a vyprazdňování u zdravých lidí
Implementation of a Defecation Posture Modification Device: Impact on Bowel Movement Patterns in Healthy Subjects
R. M. Modi a kol. (Ohio State University) — Journal of Clinical Gastroenterology 53(3): 216–219
Jak studie probíhala: 52 zdravých dospělých (průměrně 29 let) si zapisovalo každé vyprázdnění — 2 týdny bez stoličky a pak 2 týdny se stoličkou pod nohy. Celkem 1 119 záznamů.
Se stoličkou měli účastníci zhruba 3,6× vyšší šanci na pocit úplného vyprázdnění a asi 4× nižší šanci, že budou muset tlačit. Bez stoličky trvalo vyprázdnění v průměru o 25 % déle. Zlepšení v tlačení uvedlo 90 % účastníků.
Co studie tvrdí
- ✓Stolička pod nohy zkracuje čas na záchodě, snižuje tlačení a zlepšuje pocit úplného vyprázdnění.
- ✓Autoři ji doporučují zvážit jako jednoduchou a levnou pomůcku.
Na co si dát pozor
- !Mladí zdraví lidé (lékaři v přípravě), výsledky nelze automaticky přenést na pacienty se zácpou.
- !Vše si účastníci hodnotili sami, bez náhodného pořadí a bez zaslepení.
- !Ve fázi se stoličkou zapsali výrazně méně vyprázdnění.
Japonsko · 2018
Vliv stoličky pod nohy na vyprazdňování
Influence of foot stool on defecation: a prospective study
S. Takano a kol. — Pelviperineology 37(4): 101–104
Jak studie probíhala: 53 pacientů s obtížným vyprazdňováním bylo vyšetřeno při vyprázdnění se stoličkou pod nohy a v předklonu a bez ní.
Se stoličkou a v předklonu trvalo vyprázdnění v průměru 91 sekund oproti 123 sekundám bez stoličky. Anorektální úhel ani délka puborektálního svalu se ale se stoličkou významně nezměnily.
Co studie tvrdí
- ✓Stolička pod nohy spolu s předklonem zkrátila čas vyprazdňování.
Na co si dát pozor
- !Samotná stolička nezměnila úhel, který se obvykle uvádí jako hlavní důvod jejího účinku — velkou roli hraje i předklon.
- !Bez náhodného rozdělení, menší odborný časopis.
USA · 2016
Vliv polohy těla na vyprazdňování: poloha „Myslitele“
Influence of body posture on defecation: a prospective study of “The Thinker” position
S. Takano, D. R. Sands (Cleveland Clinic Florida) — Techniques in Coloproctology 20(2): 117–121
Jak studie probíhala: 22 pacientů, kteří se nedokázali vyprázdnit vsedě vzpřímeně, podstoupilo rentgenové vyšetření při tlačení — nejprve vzpřímeně, pak v předklonu.
V předklonu se anorektální úhel otevřel ze 113° na 134° a prodloužil se puborektální sval (z 12,9 na 15,2 cm). Polovina pacientů (11 z 22) se v předklonu vyprázdnila úplně.
Co studie tvrdí
- ✓Předklon narovnává cestu ven podobně jako dřep a může pomoci lidem, kteří se vsedě vzpřímeně nevyprázdní.
Na co si dát pozor
- !Zkoumal se předklon, ne stolička pod nohy.
- !Malý vzorek, bez kontrolní skupiny, vždy stejné pořadí poloh.
Pákistán · 2013
Vliv polohy při vyprazdňování na léčbu chronické anální fisury
Role of Defecation Postures on the Outcome of Chronic Anal Fissure
Imtiaz Ahmed, M. N. Shabbir, M. A. Iqbal, M. S. Najam — Pakistan Journal of Surgery 29(4): 269–271
Jak studie probíhala: 100 pacientů s chronickou anální fisurou (trhlinkou) po dobu 12 měsíců. Všichni dostali běžnou léčbu (léky proti bolesti, sedací koupele, mast, změkčovadla stolice). Polovina se vyprazdňovala v sedě, polovina ve dřepu. Kdo nereagoval, přešel na „upravený dřep“ — sed na WC s nohama výš.
Léčba zabrala u 46 % pacientů v sedě a u 56 % ve dřepu. Ze 49 pacientů, kterým nepomohla, se po přechodu na sed s nohama výš zlepšilo 37 (75,5 %). Zbylých 12 šlo na operaci.
Co studie tvrdí
- ✓Sed na záchodě s nohama výš měl v této studii nejvyšší úspěšnost v léčbě anální fisury.
- ✓Autoři to vysvětlují menší námahou při vyprazdňování, díky které se trhlinka nepoškozuje a může se hojit.
Na co si dát pozor
- !Skupiny nebyly náhodně rozdělené — pacienti byli zařazeni podle toho, jak byli zvyklí. Skupiny se lišily věkem i zastoupením mužů a žen.
- !Upravenou polohu zkoušeli jen ti, kterým předchozí léčba nepomohla, a to po delší době léčby. Zlepšení tak mohlo přijít i samo.
- !Chybí kontrolní skupina a studie neuvádí statistické testy ani přesnou definici „zlepšení“.
Japonsko · 2010
Vliv polohy těla na vyprazdňování
Influence of Body Position on Defecation in Humans
Ryuji Sakakibara a kol. — LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms 2(1): 16–21
Jak studie probíhala: 6 zdravých dobrovolníků (36–44 let). Do konečníku jim byla vpravena tekutá kontrastní látka a při jejím vyprázdnění se současně snímal rentgen a měřily tlaky v břiše a konečníku. Tři polohy: sed, sed s nohama na stupínku (kyčle ohnuté na 60°) a dřep.
Anorektální úhel byl ve dřepu 126°, v sedě 100° a v sedě s nohama na stupínku 99°. Klidový tlak v břiše byl ve dřepu 26 cmH₂O oproti 53 cmH₂O v sedě.
Co studie tvrdí
- ✓Ve dřepu je anorektální úhel významně větší než v sedě (p < 0,05).
- ✓Ve dřepu je nižší klidový tlak v břiše (p < 0,01), což autoři vykládají jako menší námahu.
- ✓Čím víc jsou kyčle ohnuté, tím rovnější je cesta ven a tím méně je třeba tlačit.
Na co si dát pozor
- !Pouze 6 účastníků, autoři sami žádají ověření na větším vzorku.
- !Sed s nohama na stupínku úhel oproti běžnému sedu nezměnil. Pokles tlaku byl u stupínku jen nevýznamný (p = 0,056).
- !Rozdíl v síle tlačení nebyl u žádné polohy statisticky významný.
- !Vyprazdňovala se tekutá kontrastní látka, ne běžná stolice. Jeden ze spoluautorů je z průmyslové firmy Aisin Seiki.
Izrael · 2003
Porovnání námahy při vyprazdňování ve třech polohách
Comparison of Straining During Defecation in Three Positions: Results and Implications for Human Health
Dov Sikirov — Digestive Diseases and Sciences 48(7): 1201–1205
Jak studie probíhala: 28 zdravých dobrovolníků (17–66 let) si doma stopkami měřilo čas vyprazdňování a hodnotilo námahu — vždy šestkrát v každé ze tří poloh: běžné WC (41–42 cm), WC s 10cm podložkou pod nohy (31–32 cm) a dřep.
Ve dřepu trvalo vyprázdnění v průměru 0,85 minuty, na WC s podložkou 1,9 minuty a na běžném WC 2,16 minuty. Jako „velmi snadné“ označili účastníci vyprázdnění ve dřepu ve 44 % případů, s podložkou ve 20 % a na běžném WC v 9 %.
Co studie tvrdí
- ✓Dřep zkrátil čas i námahu u všech 28 účastníků (p < 0,0001).
- ✓I nižší sed s podložkou pod nohy byl u většiny lidí rychlejší než běžné WC (p = 0,002).
- ✓Autor vyvozuje, že nadměrné tlačení v sedě může přispívat k nemocem, jako jsou hemoroidy nebo divertikulóza.
Na co si dát pozor
- !Malý vzorek a čas i námahu si účastníci měřili a hodnotili sami, bez kontroly.
- !Polohy šly vždy ve stejném pořadí, nebyly náhodně prostřídané.
- !U 6 z 28 lidí (21 %) byla podložka naopak pomalejší než běžné WC. Vyšší, 15cm podložku čtyři účastníci odmítli pro nepohodlí a tato část studie byla zrušena.
- !Studii financovala firma Medlogic Ltd. Souvislost s nemocemi autor pouze předpokládá — studie ji neměřila.
Írán · 2002
Vliv zvyklostí na rentgenové měření při vyprazdňování
Impact of Ethnic Habits on Defecographic Measurements
Saeed Rad — Archives of Iranian Medicine 5(2): 115–117
Jak studie probíhala: 30 pacientů (11–75 let) bez potíží s vyprazdňováním se vyprázdnilo na tureckém (dřepovém) záchodě a později téhož dne na evropském. Při obou pokusech byli snímkováni rentgenem (defekografie).
Úhel mezi konečníkem a řitním kanálem byl ve dřepu v průměru 132°, v sedě jen 92°. Někdy se ve dřepu úhel úplně vyrovnal. Všichni účastníci se ve dřepu vyprázdnili úplně, v sedě uváděli neúplné vyprázdnění.
Co studie tvrdí
- ✓Dřepový záchod vede k výrazně otevřenějšímu anorektálnímu úhlu.
- ✓Ve dřepu se lépe uvolní puborektální sval a vyprázdnění je úplnější a pohodlnější.
Na co si dát pozor
- !Všichni účastníci byli zvyklí na dřepový záchod — sám autor uvádí, že to omezuje obecnou platnost.
- !Krátké klinické sdělení bez statistického vyhodnocení.
- !Pořadí bylo pevné: nejdřív dřep, druhé vyprázdnění v sedě později téhož dne.